Уважаемые жители города Алапаевска! Совместно со страховыми компаниями СОГАЗ-Мед и Астрамед-МС мы сделали подборку ответов на наиболее часто встречающиеся вопросы по прикреплению граждан к поликлинике.
Для чего нужно прикрепление?
Прикрепление к поликлинике необходимо иметь согласно п.п.4, п.1, ст.16, гл. 4, Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» в целях обеспечения прав граждан на получение помощи, а также ряда профилактических мероприятий.
Каждой конкретной медицинской организации выделяются средства на оказание бесплатной для граждан медицинской помощи в соответствии с количеством прикрепленных к поликлинике пациентов. Поэтому медицинской организации необходимо знать точное количество прикрепленных граждан к поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансовые средства на приобретение медицинского оборудования и определять количество специалистов, оказывающих населению медицинскую помощь.
Таким образом, каждый гражданин должен быть официально прикреплен к какой-то конкретной медицинской организации, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь. Для этого необходимо написать заявление о прикреплении
Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к поликлинике?
Для прикрепления к поликлинике, гражданину лично или через своего представителя необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию, в составе которой находится поликлиника, с письменным заявлением на имя главного врача. Бланк заявления можно получить в регистратуре поликлиники, либо скачать на официальном сайте ТФОМС Свердловской области по адресу: http://www.tfoms.e-burg.ru /Главная/Гражданам/Выбор медицинской организации.
Для получения первичной медицинской помощи в рамках программы ОМС застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую организацию, из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Реестры размещаются в обязательном порядке на сайтах Страховых медицинских организаций, на сайтах Территориальных фондов ОМС. Также, перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по полису ОМС является приложением к территориальной программе госгарантий, которая размещена на сайтах органов управления здравоохранением, территориальных фондов, страховых медицинских организаций.
В соответствии со Статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г. №406н. Указанной статьей установлено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)
Как часто гражданин может выбирать медицинскую организацию?
Все застрахованные по ОМС граждане могут выбирать медицинскую организацию из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в которой они будут получать первичную медико-санитарную помощь (ведется по территориально-участковому принципу)
Выбор медицинской организации осуществляется не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина, в соответствии с приказом Минздравсоцразвитя России от 26.04.2012 г. №406н).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя.
Медицинская организация, принявшая заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятом решении, информирует медицинскую организацию, к которой ранее был прикреплен пациент в течении двух дней. Медицинская организация, к которой ранее был прикреплен пациент направляет подтверждение информации в течение двух дней.
При изменении места жительства, в какой срок необходимо прикрепится к поликлинике?
Застрахованным лицам, переехавшим в Свердловскую область на постоянное место жительство из другого субъекта Российской Федерации, необходимо в обязательном порядке в течении 30 дней выбрать страховую медицинскую организацию, прикрепиться к выбранной медицинской организации, а также осуществить выбор лечащего врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера.
Может ли гражданин прикрепиться к поликлинике не по месту жительства?
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам, участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.
Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением по установленной форме на имя руководителя выбранной медицинской организации.
Можно ли выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи и соблюдения сроков ожидания плановой госпитализации.
Какие документы необходимы при оформлении заявления на прикрепление?
При оформлении заявления на прикрепление предъявляются оригиналы следующих документов:
- для детей после государственной регистрации рождения и до достижения возраста восемнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении (до 14 лет);
- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта (с 14 лет);
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- полис обязательного медицинского страхования ребенка;
- СНИЛС (при наличии);
- для граждан Российской Федерации в возрасте восемнадцати лет и старше:
- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период — оформления паспорта;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (при наличии);
- для представителя гражданина, в том числе законного:
- документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
- в случае изменения места жительства:
- документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
Если у вас возникли проблемы с прикреплением к поликлинике, обращайтесь за консультацией и защитой своих прав к заведующему поликлиникой Г.Н. Гусевой, кабинет №202 с понедельника по пятницу с 08-00 до 16-00 или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
24 и 25 августа в нашем городе стартуют мероприятия по празднованию Дня поселка! 24 августа в 16:30 часов - День поселка Октябрьский и 25 августа в 12 часов - День поселка д. Алапаиха. На праздничных площадках, сотрудниками отделения медицинской профилактики, будут организованы «Палатки здоровья». Вам предоставляется уникальная возможность принять участие в акциях: «Узнай свой ВИЧ – статус», «Узнай своё артериальное давление»!
В минувшую субботу,18 августа 2018 года, алапаевцы не только отмечали День поселков Рабочий городок и Северный, но и смогли бесплатно проверить свое здоровье. Становится доброй традицией во время праздничных мероприятий, проводимых в нашем городе, организовывать акции профилактической направленности.
