Необходимо как можно раньше выявлять и устранять факторы риска, способные осложнить течение беременности. Если беременную относят к группе высокого риска по неблагоприятным факторам, часто возникает необходимость в непрерывном наблюдении с постоянной коррекцией тактики ведения пациентки.
К ним относятся:
1.социально-биологические:
- возраст матери (до 18 и старше 35 лет);
- возраст отца старше 40 лет
- профессиональные вредности у родителей;
- табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- росто-весовые показатели у матери рост 150см и ниже,
- высокий ИМТ
- Акушерско-гинекологический анамнез:
- Число родов 4 и более;
- Неоднократные или осложненные аборты;
- Оперативные вмешательства на матке и придатках;
- Пороки развития матки;
- Бесплодие;
- Невынашивание беременности;
- Неразвивающаяся беременность;
- Преждевременные роды;
- Мертворождение
- Смерть в неонатальном периоде;
- Рождение детей с генетическими заболеваниями;
- Рождение детей с низкой или крупной массой тела;
- Осложненное течение предыдущей беременности;
- Бактериально-вирусные гинекологические заболевания;
3. Экстрагенитальные заболевания:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Заболевания мочевыделительных путей;
- Эндокринопатии;
- Болезни крови;
- Болезни печени;
- Болезни легких;
- Заболевания соединительной ткани
- Острые и хронические инфекции
- Нарушения гемостаза;
- Алкоголизм, наркомания
4. Осложнения беременности:
- Рвота беременных;
- Угроза прерывания беременности;
- Кровотечение в I и во II половине беременности;
- Гестоз; Многоводие, маловодие:
- Плацентарная недостаточность;
- Многоплодие;
- Анемия;
- Rh- и ABO-изосенсибилизация;
- Обострение вирусной инфекции;
- Анатомический узкий таз;
- Неправильное положение плода;
- Переношенная беременность
- Индуцированная беременность;
Рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности:
- Пациентам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременных пациентов о необходимости нормализации массы тела на прегравидарном этапе и правильной прибавке массы тела во время беременности в зависимости от исходного ИМТ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м2) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, ГСД, гипертензивных расстройств, ПР, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, ТЭО. Беременные с ИМТ≤18,5 кг/м2 составляют группу высокого риска ЗРП.
- Рекомендовано информировать беременную пациентку о необходимости отказа от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
- Рекомендовано информировать беременную пациентку о необходимости избегания физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
- Рекомендовано информировать беременную пациентку, планирующую длительный авиаперелет, о необходимости мер профилактики ТЭО, таких как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.
- Рекомендовано информировать беременную пациентку о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле: использование трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.
- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о правилах здорового образа жизни: выявлен повышенный риск невынашивания беременности, ПР, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности
- Информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости отказа от курения с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери , преждевременное излитие околоплодных вод , низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением
- Информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости отказа от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
- Информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости правильного питания, в частности отказа от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.